首先，说说见过的两则病例。

第一个为某医院职工，31岁男性，自觉上腹部饱胀不适1月余，本来工作较忙，没有打算处理，恰逢单位体检，预约了胃镜检查，镜下发现胃窦小弯侧条状糜烂，病灶约3X2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌。印戒细胞癌是一种恶性程度很高的胃癌，很容易早期转移，大多发于年轻人，早中期往往没有症状，一旦出现症状已是晚期，广泛转移，存活时间很短。由于该患者发现得早，病变局限，胃镜下做了胃粘膜剥离手术后彻底治愈，后复查也没有复发，并且保留了完整的胃。

另外一例为教师，42岁女性，平素无胃脘不适，单位体检胃镜见胃窦单发小片状糜烂，大小约3mm，活检提示重度不典型增生，不除外局灶恶变。胃镜医生怀疑早期胃癌，建议其做胃粘膜剥离手术，胃粘膜剥离后整块病灶送病理检查，确诊是早期胃癌，病理显示癌细胞已浸润到粘膜下层，单纯胃粘膜剥离手术不够彻底，需要进一步追加外科根治手术，即胃大部分切除并胃周围淋巴结清扫。胃癌侵入到胃粘膜下层，还是早期胃癌；若该患者再延误，癌细胞再往下侵犯到达胃肌层，此时就到了胃癌中晚期了，这很容易发生远处转移，即使外科手术效果也差了，患者想想就后怕。

研究显示：                            

超过80%的早期胃癌没有明显症状；

我国每年新增胃癌病例约68万人，约占全球的42%；

我国胃癌每年死亡人数可达49万人，占全球的47%；

约85%的患者被确诊时候已经是中晚期；

早期胃癌的确诊率不足10%；

综合5年存活率＜40%！

胃癌的来临，难道就没有征兆吗？有没有办法早点发现？

胃癌的发生一般有一段较长的发展过程，可能十几年、几十年。也就是说，很多胃癌患者可能早就有一些癌前病变，只是没有症状。很多恶性肿瘤都是这样，开始可能没有症状，当出现症状时，往往已经耽误了最佳治疗时机。而早期胃癌，“报警信号”极少。

为什么会这样，因为我们的胃分为四层，分别是粘膜层、粘膜下层、肌肉层和浆膜层。

胃癌最先是粘膜层的病变，早期癌灶很表浅，对粘膜损伤不大，不会导致出血，消化功能也不会受到影响，所以基本上不会有症状出现；就算偶尔出现腹胀、消化不良、胃痛等症状，患者也会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等，觉得忍忍就过去了。

而这种仅仅限于粘膜内的早期胃癌，如果能够发现，90%以上能够彻底治愈，并且大多不需开刀，胃镜微创即可处理。

如果错过了这个时机，随着癌细胞的增殖，癌灶会越来越大，逐步侵犯到肌层、浆膜层，进而引起淋巴及远端脏器转移，这就是进展期了。

一旦发生脏器转移，那就是晚期了，5年存活率低于10%。

发现早期胃癌金标准——

胃镜检查

对于早癌的筛查，我们的邻国，同为胃癌高发国家的日本就做得非常好，为什么？因为日本的胃镜筛查十分普遍，使得胃癌的检出率大大提高，大部分患者能在早期就发现，通过有效的干预彻底治愈。遗憾的是，我国很多人因为害怕，不敢、不想或者不知道要做胃镜，导致胃癌一经发现，就是晚期，治疗手段极其有限。

其实，现在我国的胃镜技术已经十分成熟，设备也日新月异，具备了放大、染色、超声等功能，对于早癌来说就是火眼金睛，毫米级的也难逃它的法眼。

而且，它不但能看见、能确诊，还能治疗。通过胃镜，把癌变的粘膜剥离掉就可以达到根治目的，不需要开刀、不需要化疗，也不需要切胃，省钱不说，人也不受罪。

是不是很简单？

什么人需要做胃镜？

1、年龄大于40岁，男女不限；

2、胃癌高发地区人群；

3、幽门螺旋杆菌感染者；

4、患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者；

5、胃癌患者的一级亲属；

6、存在胃癌其他高危因素(喜食高盐、烧烤、腌制食品、重度饮酒等)。

怎么预防胃癌

1、饮食清淡少腌熏：剩饭菜、腌制食品吃太多，长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。

2、使用公筷：幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物，认为78%的胃癌可归因于慢性幽门螺杆菌感染。在基本不分餐的中国，筷子便成了该细菌最好的载体之一。分餐、用公勺，能降低交叉感染的风险。

3、戒烟、限酒：吸烟与胃癌有一定关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是胃癌的重要诱因。酒精本身是致癌物质，高浓度的酒精会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进有害物质的吸收。

4、多吃新鲜蔬果

5、高危人群重视体检

6、经常运动

专家简介

邓琳  脾胃病科 

清远市中医院“组团式”紧密型帮扶团队成员     

主治中医师 硕士研究生           

2009年毕业于广州中医药大学第一临床医学院，曾师从于省市名老中医黄宗良、顾群，广东省保健协会脾胃健康分会委员，广东省抗癌肿瘤内镜学会委员，清远市消化病学分会委员，清远市消化内镜学会委员。擅长中西医结合治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肝炎、肝硬化、炎症性肠病等常见消化系统疾患，擅长胃肠镜诊疗技术，如内镜下胃肠息肉切除、消化道出血内镜下止血救治等技术。

连南县中医院胃肠镜诊疗技术即将开展，敬请关注！

图文：邓琳

编辑：黄智鑫

审核：梁喜章

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