“医生，我只想看看胃里面的情况，不是做个胃镜就可以了吗？为什么还要做这么多检查？”

临床上我们经常听到这种问题，为什么需要做这些检查呢？

医学上的每一个被标准化的检查都是由一个个血的教训后产生的。

胃镜检查是最基本的一项诊断手段，从胃镜检查延伸的诊治手段多样，包括活检、超声、造影、止血及各种内镜下息肉及小肿物的切除，这些内镜诊疗技术推动了消化道肿物、胰胆管相关疾病等的诊治进展，微创化、精准化、舒适化的特点，也越来越受到患者的青睐。

但是，虽然胃镜检查风险极低，其诊疗仍然存在出现相关并发症的可能性，比如心脏骤停、心肌梗死、心力衰竭等心血管意外，或者是出血、穿孔等手术并发症。而且，胃镜检查属于侵入性的操作，合并有感染风险。所以术前积极完善各项检查，可以最大限度的规避风险，保证医疗安全。

下面，我们就来谈谈胃镜检查前我们需要完善哪些检查，它们又存在什么意义？

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心电图类

我们一般要求常规进行心电图检查，必要时可能需要完善24小时动态心电图及心脏彩超，以最大程度的预防心血管意外的发生。尤其是对于进行无痛胃镜的患者或者年龄大于60岁的患者。

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心电图

可以了解患者心律是否正常，是否存在早搏、房颤等改变，评估心血管风险，指导麻醉用药等。

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24小时动态心电图

在普通心电图检查的基础上，延长了监测时间，对是否存在心律失常及心律失常的类型及频率等情况进行图形记录，以全面评估心脏节律及缺血等情况（普通心电图是记录检查当时心脏的跳动，评估当时的心脏情况，对于一些偶发的或不定期发作的心脏疾患无法记录，例如心绞痛等，如果在发病当时做心电图可以看到明显改变，但是在缓解期间无法记录到）。

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心脏彩超

了解心脏的各房室大小、各瓣膜运动状态，以及心脏的收缩和舒张功能等。

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血常规及凝血功能检查

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感染性疾病筛查

胃镜检查是侵入性操作，所有接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品都必须达到消毒水平。为了避免交叉感染，还需要检测包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等在内的感染指标。这主要是为了有效避免医患交叉感染，也能帮助发现感染者，早期治疗。

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乙型肝炎筛查：主要检查乙肝五项，又叫乙肝两对半。它包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb)、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb），可以筛查有没有乙肝病毒感染及判断感染情况。

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梅毒筛查：主要检查梅毒抗体，常用方法是梅毒血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。TRUST 试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应该完善 TPPA 试验以确诊。

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艾滋病筛查：一般通过检测艾滋病抗体来判断机体有无感染。

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丙型肝炎筛查：一般检测丙肝抗体（抗-HCV ），抗-HCV 阳性需要进一步进行 HCV RNA 检测明确诊断。

重视胃镜术前检查，可以有效避免心脏骤停、心律失常、术中出血等并发症发生，尤其是感染性疾病的筛查，可以有效避免交叉感染。

#1

胃镜检查前建议空腹8小时以上，如果无痛胃镜的话尽量两小时内不要喝水，普通胃镜可以喝少许清水。

#2

如果有治疗的胃镜检查，建议停服抗凝药一周以上（评估停用风险可咨询专科医生）。

专家简介

邓琳   脾胃病科学科带头人

主治中医师  硕士研究生

清远市中医院组团帮扶团队成员

2009年毕业于广州中医药大学第一临床医学院，曾师从于省市名老中医黄宗良、顾群，广东省保健协会脾胃健康分会委员，广东省抗癌肿瘤内镜学会委员，清远市消化病学分会委员，清远市消化内镜学会委员。擅长中西医结合治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肝炎、肝硬化、炎症性肠病等常见消化系统疾患，擅长胃肠镜诊疗技术，如内镜下胃肠息肉切除、消化道出血内镜下止血救治等技术。

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