腔隙性脑梗死

随着医疗水平的改善和医学知识的普及，老百姓们对脑梗死的认知较前提升，现在的体检项目也开始逐渐增加头颅CT/MR检查。当颅脑CT/MR提示腔隙性脑梗死，大部分患者都不知所措，毕竟“脑梗死”这三个字还是挺吓人的，而这个诊断在中老年影像学报告里面还比较高发。那么，如果头颅CT或MR提示腔隙性脑梗死就是中风吗？需要处理吗？

Q1

什么是腔隙性脑梗死?

腔隙性脑梗塞是大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，因患者年老或在长期的高血压、糖尿病等危险因素基础上，血管壁发生改变，引起血管改变或动脉粥样硬化，最终管腔闭塞，导致脑组织坏死而引起的病灶，一般病灶直径大小多为1.5-2.0cm。

Q2

腔隙性脑梗死一定会有症状吗?

不一定。若腔隙性脑梗死的部位位于脑部的主要功能区可能会引起言语不利、口角歪斜、肢体麻木或乏力等神经缺损症状。但若病灶位于脑的无重要功能区，则可完全无症状，仅在影像学检查时才发现，则称为无症状性脑梗死。

Q3

发现腔隙性脑梗死要怎么办？

腔隙性脑梗死是否需要临床干预也需要结合患者临床症状和患者的具体情况来分析，具体分为以下三种情况：

有明确的言语不利、口角歪斜等神经缺损症状，需积极就医，按时服药，不能因为症状轻微而不重视，导致病情加重，使病灶愈加严重或导致后遗症。

01

若无言语不利等神经缺损症状，仅为体检发现者也分为两种情况处理：

02

合并高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病患者，需控制好血压、血糖、血脂等危险因素，并恰当服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物及他汀类降脂稳斑药物；

既往无基础疾病相关者，则需进一步筛查脑卒中的危险因素，若筛查无特殊者，予观察，定期复查。

不针对无症状的腔隙性脑梗死灶、缺血灶进行过度的治疗，以避免引起不良反应及患者的思想负担。

03

年龄是腔隙性脑梗死发生的独立危险因素，在一半以上的中老年人头颅CT均可出现，合并高血压病患者更为高发，所以若影像学下此诊断也无需过度担忧。若有引起神经缺损症状者或无症状但合并高血压、糖尿病等危险因素者需进一步进行抗血小板聚集、降脂稳斑等药物治疗；无症状且无合并相关危险因素者，则无需过度干预，只需要保持健康生活方式即可。