耳 石 症

26岁的梁先生近日连续上了几天夜班，生活作息日夜颠倒，昨日难得休假与朋友饮酒到深夜，第二天醒来一起床便开始出现眩晕，感觉房子、床都在转动，整个世界都在天旋地转中，坐着不动持续约数十秒后慢慢好转，再次躺下或者起床等体位改变后再次眩晕发作，反复几次后便再也不敢动弹，严重影响了工作和生活。这是怎么回事？好好一个人怎么就不能躺下了？莫非那么年轻就中风了吗？这下子家里人可紧张了，赶紧带小伙子到连南县中医院就诊。医生问诊并检查后告知，这是得了“耳石症”，现场给予手法复位，叮嘱其好好休息，当天症状就减轻大半，3天后症状就完全消失了。

那到底什么叫做“耳石症”？是耳朵里面长了石头吗？这个石头需要做手术拿出来吗？

今天就来给大家介绍耳石症！

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什么是耳石症？

耳石症的学名是良性位置性阵发性眩晕（英文缩写：BPPV）

耳石症是最常见的外周性前庭疾病，人群中的累计发病率为10%。BPPV是一种相对于重力方向的头位变化（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕（通常持续时间不超过1分钟）和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，可伴随恶心、呕吐等自主神经症状。本病具有自限性，但约50%患者可能复发。

耳石是指耳朵里面的钙盐沉淀，正常情况下是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱落，这些脱落的耳石就会在内耳中被称为内淋巴的液体内游动，当人体头位改变时，沉伏在淋巴液里面的耳石会随着重力作用跟着流动，刺激到半规管毛细胞，从而改变了前庭传入神经活动，导致眩晕。耳石老化、人体过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的是最常见原因。此外，供应椭圆囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、药物中毒、头部外伤等因素，也可能引起耳石脱落。耳石是耳内沉淀物，没脱离引起症状时并不需要特别的处理。

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耳石症有什么症状？

耳石症发作时眩晕程度较重，常呈天旋地转感，剧烈时伴恶心、呕吐，甚至因平衡障碍导致跌倒引起其他症状。罹患本病不需过度紧张和焦虑，及时到神经内科或耳鼻喉科就诊，医生通过询问病史及做几个“手法动作”可确诊。经过治疗后大部分患者的预后都良好，无后遗症遗留。

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耳石症如何治疗？

耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗，以手法复位、机器复位为首选。

一、手法复位

耳石症根据受累半规管的不同，分为后半规管BPPV(约占70%-90%)、水平半规管BPPV(约占10%-30%)、前半规管BPPV(约占1%-2%)及多半规管BPPV(约占

9.3%-12%)。医生根据患者受累半规管的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然头晕便能痊愈。常用的手法包括Epley法、Semont法等。手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车、高空作业等危险活动。

二、药物治疗

药物治疗：原则上药物并不能使耳石复位，但以下三种情况需合并药物治疗。

①合并内耳退行性病变或合并其他眩晕疾病，应同时治疗该类疾病。

②复位后仍有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳循环的药物如倍他司汀、氟桂利嗪等。

③合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

三、手术治疗

对于确诊的耳石症患者，经过1年以上规范治疗仍反复发作且严重影响工作和生活可以选择半规管阻塞等手术治疗。

四、前庭康复训练

前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。用于复位无效及复位后效果欠佳或复位前增加患者对复位的耐受性。

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注意事项

耳石症为自限性疾病，就是说哪怕不复位和治疗，也有小部分患者可自愈。但病程长短不一，部分可持续数月或数年，重者可长期丧失工作和生活自理能力，早期治疗和干预有助于早日康复。眩晕发作时需注意保护自己，防跌扑，避免从事高空作业、驾驶等危险活动。免疫功能低下或患有中耳炎等耳部疾患的患者容易复发。保持心情愉快，正常作息，营养全面是提高免疫力的好方法，也能减少复发的几率。

具体图文请前往官方公众号“连南县中医院  瑶医医院”查看