手术后疼痛别忍着！

“术后镇痛”知多少？

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术后疼痛有哪些危害？

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心脑血管事件风险增加，如心率快、血压高等；

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肺部并发症增加：如因疼痛无法或不敢用力咳嗽，痰液集聚在肺部，引起肺部感染等；

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胃肠道功能恢复延迟：疼痛导致胃肠蠕动减少，胃肠功能恢复延迟；

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疼痛限制了机体活动，促使深静脉血栓形成；

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疼痛往往导致失眠、焦虑、恐惧、忧郁等情绪障碍；

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术后急性疼痛如未积极治疗可能演变为慢性疼痛，疼痛可持续半年甚至数十年之久；

有什么方法减轻术后疼痛吗？

目前，术后镇痛有多种方式：

一是手术完成后病房口服止痛药；

二是静脉或皮下注射镇痛药；

三是患者自控镇痛（PCA）；

四是超声下神经阻滞预防性术后镇痛。

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一般术后镇痛方式都采用多模式镇痛，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副反应相应减轻。麻醉科最主要使用镇痛方式是患者自控镇痛（PCA）和超声下神经阻滞预防性术后镇痛。

01  患者自控镇痛（PCA）

指病人感觉疼痛时，主动通过控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛,病人感觉到痛，可以按加药按钮，临时追加剂量，且不需担心药物过量，因为加药按钮通常在一定的时间（如30min）内只能按压一次。使用这种模式能真正做到及时，迅速减轻患者痛苦，基本满足不同患者对镇痛效果的需求，提高患者满意度和舒适度。是最常用的镇痛方式。

镇痛泵是一个装有镇痛药物的药盒与一个持续泵注装置组装在一起，设置参数后，药物可以持续而均匀地输注给人体，达到镇痛效果。如今的镇痛泵已经越来越智能了，称为病人自控镇痛泵（PCIA/PCEA）。

（机械式镇痛泵）

（电子镇痛泵）

02  超声下神经阻滞预防性术后镇痛模式

在彩超可视下给患者做神经阻滞，达到区域性的镇痛效果。可以有效减少术后疼痛引起的并发症，有利于病患的术后平稳过渡，减少应激反应。这种镇痛方式联合PCA一起使用，在腹部手术和骨科四肢骨骨折手术的使用镇痛效果显著。

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哪些患者适合用术后镇痛呢？

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手术范围大、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术；

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开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需使用胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率；

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泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血；

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骨科大手术病人；

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部分腹腔镜手术病人；

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有高血压或冠心病病史的手术病人；

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敏感的女性病人。老年病人和小儿对疼痛的反应较迟钝，而年轻女性往往相反；

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有强烈要求的病人。

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镇痛泵里是什么药？会不会上瘾？会影响记忆吗?

医生解答：镇痛泵内通常有多种药物，包括阿片类药物、非甾体类抗炎药、止吐药等，麻醉医生根据患者年龄，身体状况，手术创伤大小等因素配置药物，一般阿片类药物含量很低，短期2-3天不会成瘾，不会影响智力及记忆力。但如需长期应用，需权衡效果与副作用。

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术后痛了再用镇痛泵可以吗？

医生解答：镇痛泵之所以效果好，是由于它能提供持续平稳的血药浓度，并且能在疼痛反应“引爆”之前，将其“扼杀”在摇篮中。等术后痛了再用，达到良好的效果需较长时间，难以产生满意效果。一般是术前就决定是否应用。

具体图文请前往官方公众号“连南县中医院  瑶医医院”查看